בעוד ששוק ביטוחי הבריאות מציע מגוון אופציות לרכישת פוליסות בריאות, חלק נכבד מהאזרחים בוחר לרכוש ביטוח בריאות דרך קופות החולים – ובכך להבטיח שיש להם כיסוי מקיף לצרכיהם הרפואיים.
במדריך שלפניכם נסביר מהם היתרונות של ביטוחי הבריאות של קופות החולים בארץ, ומה הם בדרך כלל כוללים.
מהו ביטוח בריאות?
ביטוח בריאות הנו כיסוי רפואי, אשר מטרתו לסייע למטופלים לחסוך בעלויות על הוצאות רפואיות שונות.
המבוטח משלם סכום כספי מסוים עבור הפוליסה, ובמסגרתה הוא זוכה ליהנות ממגוון שירותי הבריאות אשר כלולים בפוליסה ללא עלות, או במקרים מסוימים בהשתתפות חלקית.
גם במקרה של מעבר קופות חולים – ביטוח הבריאות עובר לקופה החדשה יחד עם המטופל והוותק שלו נשמר, בין אם מדובר במעבר לקופת חולים מכבי, מעבר לקופת חולים כללית, מעבר לקופת חולים מאוחדת או מעבר לקופת חולים לאומית.
מהם היתרונות של ביטוח בריאות דרך קופות החולים?
כלל קופות החולים בארץ (קופת חולים מכבי, קופת חולים לאומית, קופת חולים כללית וקופת חולים מאוחדת) מציעות פוליסות של ביטוחי בריאות.
הרכבי הפוליסות אמנם משתנות בין קופה אחת לשנייה, אבל כולן מעניקות פחות או יותר את אותם יתרונות:
1. הגנה פיננסית:
ביטוח בריאות דרך קופות החולים מעניק למבוטחים ביטחון כלכלי, על ידי כיסוי חלק ניכר מההוצאות הרפואיות. זה עוזר לקזז את עלויות הטיפולים בבית החולים, הניתוחים, ההתייעצויות ותרופות המרשם, ומפחית את הנטל הכספי על המבוטח.
2. גישה לשירותי בריאות:
עם ביטוח בריאות של קופת החולים, למבוטחים יש גישה לרשת של ספקי שירותי בריאות – כולל בתי חולים, מומחים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות, מה שמבטיח נגישות לשירותים רפואיים מורכבים בזמן אמת.
3. בחירה וגמישות:
קופות החולים מציעות לרוב מגוון תכניות עם רמות כיסוי משתנות, אשר מאפשרות לאנשים לבחור את התכנית המתאימה ביותר לצרכים ולתקציבים שלהם.
4. טיפול נגיש וצמצום זמני המתנה:
ביטוח בריאות של קופות החולים יכול לסייע לעתים גם בהפחתת זמני ההמתנה לניתוחים ולהתייעצויות עם מומחים. בחלק מהמקרים הוא מאפשר למבוטחים לעקוף רשימות המתנה ארוכות ולקבל טיפול בזמן, דבר אשר תורם להחלמה מהירה יותר ולשיפור איכות החיים.
5. טיפול מונע ושמירה על בריאות המטופל:
קופות חולים רבות שמות דגש על תכניות טיפול מונע ובריאות. תכניות אלו יכולות לכלול מגוון טיפולים כגון בדיקות מונעות, חיסונים, הנחות על מנוי לחדר כושר, ועוד.
6. הטבות נוספות:
ביטוח בריאות דרך קופות החולים כולל לרוב גם הטבות נוספות כגון כיסוי לשירותי שיניים ואופטיקה, טיפולי אסתטיקה, ועוד.
7. שקט נפשי:
ביטוח בריאות מספק שקט נפשי, בידיעה שאתם מוגנים כלכלית במקרה של אירועים רפואיים בלתי צפויים או מצבי חירום.
מה כוללים ביטוחי הבריאות של קופות החולים?
כאמור – כל אחת מקופות החולים בארץ מציעות פוליסות בריאות בעלות רכיבים שונים ובמחירים שונים.
יחד עם זאת, ישנם רכיבים והטבות מסוימות שחוזרות על עצמן ברוב הביטוחים, כמו למשל:
טיפול בבית חולים
אחד הרכיבים הבולטים של פוליסות הבריאות בקופות החולים הוא כיסוי טיפולים ופרוצדורות שונות בבתי חולים, כגון: אשפוזים, ניתוחים ופרוצדורות רפואיות, טיפולים מיוחדים, וכד'.
שירותים רפואיים
ביטוח בריאות דרך קופת החולים יכול גם לכסות מגוון רחב של שירותים רפואיים הניתנים מחוץ לבית חולים, כגון התייעצות עם מומחים, בדיקות אבחון, סקירות, ועוד. כיסוי לשירותים רפואיים מבטיח גישה לטיפול רפואי מיוחד, ללא עלויות מופרזות.
תרופות מרשם
בנוסף לכיסוי טיפולים בבתי החולים וטיפולים מיוחדים, ביטוח בריאות באמצעות קופות חולים עשוי גם להציע הנחות עבור תרופות מרשם. יחד עם זאת – חשוב לעיין בכיסוי התרופות הספציפי שמסופק על ידי קופת החולים שלכם, שכן לתרופות מסוימות עשויות להיות מגבלות.
רפואת שיניים ואופטיקה
חלק מתכניות ביטוח הבריאות של קופות החולים מציעות כיסוי נרחב יותר הכולל שירותי רפואת שיניים כגון בדיקות שיניים שגרתיות, ניקויים או סתימות, ושירותי אופטיקה כגון בדיקות עיניים ומשקפי ראיה. שילוב השירותים הללו בביטוח הבריאות מאפשר ליהנות מהשירותים הנ"ל, בהנחות משמעותיות.
שירותי אמבולנס
הפוליסות של קופות החולים עשויות גם לספק כיסוי לשירותי אמבולנס חירום. כיסוי אמבולנס יכול לספק שקט נפשי בידיעה שתוכלו לקבל סיוע רפואי בזמן, ובעלות נוחה יותר.
לסיכום
ביטוח בריאות דרך קופות חולים מציע כיסוי מקיף למגוון שירותי בריאות וטיפולים.
החל מטיפול בבתי חולים ושירותים רפואיים ועד לתרופות מרשם, טיפולים מיוחדים, ניתוחים ואשפוזים ועד לתוספות מיוחדות כגון טיפולי אסתטיקה וטיפולי שיניים – ביטוח הבריאות של קופות החולים דואג לכסות מגוון ענק של אפשרויות רפואיות, מעניק לכם שקט נפשי שתקבלו את כל שירותי הבריאות שאתם צריכים תחת קורת גג, ובמקרים מסוימים במחירים מסובסדים ונוחים במיוחד.
